怎样诊断是否原发性遗尿？

    一般来说，孩子尿床是正常的，但如果他们到了学龄还尿床，就很可能出现遗尿。 遗尿，俗称尿床，通常是指孩子在睡觉时不自主排尿。 一般只有20%的患者在4岁时出现遗尿，5%在10岁时出现遗尿。 少数患者的遗尿症状会持续到成年。 无明显泌尿道或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。
 
    患有下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾病的患者称为继发性遗尿。 除了晚上尿床外，孩子白天经常尿床。 出现尿频、尿急或排尿困难、尿流少等症状。
 
    诊断原发性遗尿的原则是排除继发性遗尿的各种原因
 
    ①病史：注意是否有遗传因素，婴儿是否开始遗尿，白天有排尿症状者可能有继发性遗尿。 同时，便秘或神经系统疾病患者可能继发于神经源性膀胱。
 
    ②体格检查：对全身做详细的体格检查，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴有无感觉减退，活动有无 下肢的正常。
 
    ③实验室检查：尿常规、尿培养。
 
    ④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
 
    ⑤尿动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，测量膀胱内压观察有无收缩。
 
    遗尿患儿的家长应时刻保持好的心态。 不要因为暂时的效果不明显而气馁。 鼓励支持并帮助儿童建立信心； 孩子晚上少喝水，睡前应该放松一下，排空膀胱，家长可以在孩子平时想尿床的时候叫醒孩子带他去小便，只要治疗方法得当，遗尿是可以恢复的。

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